Внутривенная урография

Общее описание. Исследование основано на контрастировании полостной системы почек, мочеточников, мочевого пузыря йодосодержащим контрастным веществом и визуализации посредством рентгено¬графии.

Пациенту лежа на спине выполняют обзорный снимок брюшной полости. После консультации анестезиолога, пациенту вводят внутривенно медленно рентгеноконтрастное вещество, хорошо выделяемое почками, после чего выполняется серия рентгеновских снимков. Контрастное вещество через несколько минут после введения начинает выделяться почками, делая видимыми при этом полостную систему почек и мочеточники. Обычно выполняют снимок на 7 минуте в горизонтальном положении пациента, на 12 минуте – в вертикальном положении. При необходимости могут выполняться отсроченные снимки.

Осложнения экскреторной урографии заключаются в том, что возможны реакции на йодосодержащее ретгеноконтрастное вещество. Иногда возможно ощущение жара, голо¬вокружение, тошнота, рвота, сердцебиение. В отдельных случаях повышенной чувствительности к йоду, не выявленной при предварительном исследовании, возможно развитие крапивницы, отека Квинке, приступа удушья, анафилакти¬ческого шока. Поэтому пациенту перед началом исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов необходимо заполнить анкету, подписать информиро-ванное согласие на проведение исследования, пройти консульта¬цию у анесте¬зиолога, ответить врачу на ряд вопросов. При наличии у пациента аллергии на пище¬вые продукты, лекарства, бронхиальной астмы, ле¬гочно-сер¬дечной недостаточности, заболе-ваний почек, печени, щитовидной железы, са¬хар¬ного диабета, заболеваний крови наличии беременности необходимо проинформиро¬вать об этом врача.

Медицинское оборудование: комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый ОКО «Электрон».

Цель исследования: выявление признаков патологии органов мочевыде¬лительной системы.

Показания к исследованию.

• Необходимость визуализации чашечек и лоханок почек, мочеточников, полости мочевого пузыря
• Мочекаменная болезнь
• Клинические признаки нарушения оттока мочи
• Подозрение на наличие аномалии формы, положения, количества по¬чек и мочеточников

Абсолютные противопоказания: наличие в анамнезе анафилактического шока на введение йодсодержа¬щего водорастворимого контрастного вещества.

Относительные противопоказания.

• Беременность
• Наличие у больного в анамнезе аллергических реакций на лекарствен¬ные средства, препараты йода
• Миеломатоз
• Сахарный диабет
• Почечная недостаточность
• Общее тяжелое состояние больного

Беременным рентгенологические исследования проводятся только по строгим клиническим показаниям. Исследования рекомендуется проводить во второй половине беременности, когда меньше вероятность отрицательного воздействия рентгеновского излучения на плод. Рентгенологические исследования проводятся независимо от срока бере¬менности только в случае, когда рентгенологическое исследование необходимо при оказании скорой или неотложной помощи или решении вопроса о преры¬вании беременности. Доза, полученная плодом за два месяца невыявленной беременности, не должна превышать 1 мЗв.

Подготовка к исследованию: в указанный кабинет необходимо прийти за 1 час до назначенного времени, для проведения предварительной консультации. В день исследования пациент подписывает информированное согласие на проведение процедуры, затем - консультация анестезиолога. При наличии у пациента аллергии (на пище¬вые продукты, лекарства и т.д.), он должен обязательно проинформировать об этом врача.

HАКАHУHЕ ИССЛЕДОВАHИЯ: В ТЕЧЕHИЕ ДHЯ HЕ ГОЛОДАТЬ! До обеда принять слабительное (2 таб. бисакодила или сернокислой магнезии 30 гр. на полстакана воды). 19.00 - легкий ужин. Исключаются: черный хлеб, капуста, горох, молоко. и другие продукты, способствующие образованию газов в кишечнике. 21.00 - очистительная клизма до 1.5 л воды до чистых промывных вод. В ДЕHЬ ИССЛЕДОВАHИЯ: До клизмы - ЗАВТРАК (вареное яйцо, кусочек белого хлеба и стакан чая), а также принять 2 кап. эспумизана. За 2 часа до исследования - клизма. На исследование необходимо взять заключения специалистов, относительно данного заболевания, результаты ультразвукового исследования, предыдущие рентгеновские снимки.

Продолжительность исследования 60 - 90 минут.