Профилактика болезней щитовидной железы

Профилактика болезней щитовидной железы — сложный процесс, который требует индивидуального подхода и учёта множества факторов.

Алтайский край входит в число регионов России с высоким уровнем заболеваемости щитовидной железы. По данным экспертов, проблемы и заболевания щитовидной железы диагностированы почти у 20% жителей Сибири, включая Алтайский край. Так как Алтайский край считается йододефицитным регионом, причиной высокой заболеваемости (до 80 % случае) является именно хроническая нехватка йода в почве, воде и пище.

Подробно о профилактике заболеваний щитовидной железы рассказывает

Оксана Стефановская, врач-эндокринолог высшей категории КДЦАК , к.м.н., доцент кафедры эндокринологии с курсом ДПО АГМУ.

Какие заболевания щитовидной железы преобладают в Алтайском крае?

Преобладающие заболевания — это так называемые зобные эндемии: диффузный (эндемический) зоб — увеличение железы; узловой/ многоузловой зоб — образование узлов из-за постоянной "перегрузки" органа, гипотиреоз — снижение функции вследствие нехватки "стройматериала".

Кто больше всего подвержен риску заболевания щитовидной железы?

У женщин риск выше в 6–10 раз, чем у мужчин. Самый высокий уровень заболеваемости в регионе из-за гормональной перестройки у подростков 15-17 лет. У беременных и кормящих риск тоже возрастает в связи резкой потребностью в йоде. А также люди после 45–50 лет, именно в этом возрасте чаще диагностируют образование узлов.

Правда ли, что мужчинам не грозят заболевания щитовидной железы?

Нет, это заблуждение, мужчины болеют действительно реже (в 6–10 раз), но болеют тоже. У мужчин узловые образования требуют даже более пристального внимания в плане онконастороженности.

Правда ли, что в заболевании щитовидной железы главную роль играет именно генетика, а образ жизни не важен?

Это миф. Генетика создает предрасположенность, а образ жизни запускает болезнь. Даже с плохой наследственностью можно оставаться здоровым, избегая триггеров. Помимо йода, на работу щитовидной железы влияют: стресс и курение, антропогенные загрязнители (тяжелые металлы), инфекции и прием лекарств (некоторые антидепрессанты, антибиотики, стероиды и кардиологические препараты).

Всем ли нужна профилактика?

Да, особенно в нашем регионе. Профилактика актуальна для всех жителей йододефицитной местности. Но если вы в группе риска, контроль и бдительность должны быть удвоены.

Возможно ли восполнить дефицит йода в организме только продуктами питания, без приема препаратов и витаминов?

Да, но сложно и не всегда эффективно. Морепродукты (ламинария, треска, креветки) — чемпионы по содержанию йода. Но чтобы покрыть суточную норму (120–150 мкг), нужно есть морскую капусту каждый день и в значительных объемах, что не всем подходит и может быть опасно передозировкой. Самый простой способ - йодированная соль. Но йод из нее улетучивается при нагреве, поэтому солить еду нужно после приготовления.

Помогут ли в целях профилактики вегетарианство или диеты?

Могут, если они несбалансированные. Главное — достаточное поступление йода, тирозина (белок), селена и железа (витамины). В строгих диетах всегда есть риски, например, из-за отказа от мяса и молока страдает выработка гормонов. А крестоцветные (капуста, редис, соя) содержат зобогенные вещества- гойтрогены. В сыром виде и в огромных количествах они блокируют усвоение йода. Термическая обработка разрушает эти вещества.

Всем ли нужно принимать йод и в каких объемах?

Нет, не всем, и не на глаз! Физиологическая норма: 120–150 мкг для взрослого (это 1 ч.л. йодированной соли). Женщинам в период беременности и грудного вскармливания нужно получать 200-250 мкг йода в сутки.
Передозировка йода опасна так же, как и дефицит. Она может спровоцировать "йод-индуцированный" тиреотоксикоз (буквально "сжечь" железу). А препараты йода (особенно в высоких дозах, например, "Йодомарин 200") нужно принимать только после консультации с врачом и сдачи анализов.

Какой рекомендуете план действий по профилактике?

• Замените обычную соль и используйте йодированную соль для досаливания готовых блюд.
• Разнообразьте рацион: добавьте рыбу, морепродукты, молочные продукты, орехи (источник селена).
• Готовьте правильно, например, овощи с гойтрогенами (капуста, брокколи) лучше отваривать или тушить.
• Придерживайтесь здорового образа жизни: откажитесь от курения, высыпайтесь, меньше нервничайте.
• Проверяйте гормоны: сдайте ТТГ,  Т4 св, анализы надо сдавать раз в 2–3 года, а с 35 лет — ежегодно.  

Какие заблуждения ведут к обострению?

1. "У меня нет симптомов — значит, я здоров". Узлы и снижение функции часто протекают скрыто.
2. "Чем больше йода, тем лучше". Самолечение йодными добавками может "сломать" здоровую железу или скрыть реальную проблему (например, аутоиммунный тиреоидит).  
3. "Мне просто нужно пить травки/класть сетку из йода на пятки". Бесполезно и опасно. Йодная сетка не всасывается в нужном объеме, а при гиперфункции она может навредить.  

Советы по профилактике от врача:

Будьте разумны и последовательны. Йодированная соль в каждый дом (но только в готовую еду). Посетите эндокринолога и сделайте УЗИ щитовидной железы, если не делали его больше года (особенно женщинам после 30–35 лет). Никогда не пейте препараты йода без контроля ТТГ. Дефицит лечит врач, а избыток намного опаснее.

Проверить уровень гормонов и получить консультацию врача можно в Консультативно-диагностическом центре Алтайского края. Запись возможна по телефону 55-88-20 и через личный кабинет пациента.